Evenement aanmelden  > onze hulp > evenementen > evenement online aanmelden
 
     
   
Gegevens aanvrager
Naam organisatie*:
Adres*:
Postcode + Plaats*:
Contactpersoon*:
Telefoonnummer*:
E-mail*:

Gegevens evenement
Naam evenement*:
Datum* dd-mm-yyyy:
Tijd van - tot* hh.mm - hh.mm:
Soort evenement*:
Contactpersoon tijdens evenement*:
Aantal deelnemers/bezoekers*:
Locatie*:
(gaarne zo compleet mogelijk met postcode, enz.)
Zijn er andere hulpverlenende instanties actief tijdens het evenement: Ja Nee
- Zo ja, welke:

Gegevens locatie evenement
Evenement vindt plaats:
- Eventueel:
Evenement vindt plaats in de vorm van een parcours: Ja Nee
EHBO-ruimte aanwezig: Ja Nee
Electriciteit aanwezig: Ja Nee
Risico-elementen aanwezig: Ja Nee
- Zo ja, welke:

Extra opmerkingen
Opmerkingen:

Akkoord verklaring
Ja, ik heb de “Voorwaarden EHBO bij evenementen” NRK Reimerswaal gelezen en akkoord bevonden: